糖尿病足患者KAP调研问卷设计与分析

下面提供一份面向糖尿病足患者的知信行（KAP）调研问卷范例，该问卷兼顾电子版（Word/问卷星）与纸质版排版要求，整体答题时长控制在5分钟左右。每个条目均预估1分钟完成时间。注意：根据调研对象（糖尿病足患者）特点，本问卷在基本信息部分设有专门的“患病时长、治疗阶段、医保类型”选项，同时语言通俗、逻辑先易后难。

──────────────────────────── 【一、基本信息】
（每位参与者请准确填写以下信息）

1. 年龄：_________
   ※ 若您的年龄符合本调研要求（成年人/老年人≥60岁等），请在答题前确认。

2. 性别：
   □ 男
   □ 女

3. 职业：_________

4. 教育水平：
   □ 小学及以下
   □ 初中
   □ 高中/中专
   □ 大专及以上

5. 居住地：
   □ 城市
   □ 农村

6. 婚姻状况：
   □ 未婚
   □ 已婚
   □ 离异/丧偶

7. 相关病史信息（仅针对糖尿病足患者）：
   7.1 患糖尿病（及其相关并发症）时长：
   □ <5年 □ 5-10年 □ >10年
   7.2 目前治疗阶段：
   □ 初诊阶段（无明显并发症）
   □ 合并糖尿病足风险（有足部异常或早期症状）
   □ 糖尿病足已确诊并在治疗中
   7.3 医保类型：
   □ 城镇职工医保
   □ 城镇居民医保
   □ 新型农村合作医疗
   □ 商业保险/自费

──────────────────────────── 【二、知识（Knowledge）部分】
（以下问题旨在了解您对糖尿病足的基本知识，题型包含判断题、单选题及多选题）

1. 判断题
   糖尿病足主要是由于长期高血糖引起血管及神经损伤，从而导致足部溃疡与感染。
   □ 正确
   □ 错误
   □ 不确定

2. 单选题
   下列哪项是导致糖尿病足最主要的危险因素？
   □ 长期高血糖
   □ 饮食不当
   □ 缺乏运动
   □ 高血压

3. 多选题
   您认为糖尿病足可能出现的症状包括（可多选）：
   □ 足部麻木或刺痛
   □ 足部皮肤变薄或失去弹性
   □ 创伤后愈合缓慢
   □ 足部皮肤颜色改变（发红、发黑）
   □ 关节疼痛

4. 多选题
   您主要通过哪些渠道获取关于糖尿病足的知识？（可多选）
   □ 医疗机构或医生
   □ 亲友介绍
   □ 社交媒体（如抖音、微信公众平台等）
   □ 电视、广播
   □ 网络论坛/博客

5. 单选题
   对于糖尿病足的治疗，以下哪种措施是医生常推荐的？
   □ 足部日常护理与定期筛查
   □ 大剂量抗生素的长期使用
   □ 单纯依靠口服降糖药控制血糖
   □ 只依赖外用药物治疗

──────────────────────────── 【三、态度（Attitude）部分】
（请根据自身真实看法，以1～5分进行选择：1=完全不同意/不严重，5=完全同意/极其严重）

1. 您认为糖尿病足对生活质量的影响程度：
   1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □

2. 您觉得自己患糖尿病足的风险有多大？
   1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □

3. 您对定期进行足部检查及早期筛查预防糖尿病足的效果有多大信心？
   1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □

4. 经济负担对您接受糖尿病足治疗的影响程度：
   1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □
   （1分表示“几乎不影响”，5分表示“极大影响”）

※ 可嵌入部分健康信念模型（HBM）条目：

• 感知易感性：您认为自己因糖尿病导致足部问题的可能性有多大？（1～5分）
• 感知益处：您认为足部日常保健和定期检查能够有效预防并发症吗？（1～5分）
  计分规则：HBM量表各题均为1—5分，分数越高表明对风险或益处的认知越强。

──────────────────────────── 【四、行为（Practice）部分】

1. 足部护理行为
   在过去一个月中，您是否有定期（如每周）进行足部检查或护理？
   □ 从不
   □ 偶尔（1-2次/月）
   □ 经常（3次以上/月）

2. 就医行为
   当足部出现异常（如溃疡、麻木、异常疼痛）时，您通常的反应是：
   □ 自行购买药物/偏方处理
   □ 延迟就医，观察情况
   □ 及时前往医疗机构就诊
   □ 不确定如何应对

3. 用药及治疗依从性（可参考标准化工具Morisky用药依从性量表 MMAS-8简化版）
   您是否能严格按照医生的指导服药或执行治疗方案？
   □ 完全依从
   □ 大部分时间依从
   □ 偶尔依从
   □ 很少依从

附注：MMAS-8量表评分规则——全量表共8题，每题1分，总分越高表示治疗依从性越好。

──────────────────────────── 【五、标准化量表整合（可选）】

在态度部分已嵌入部分健康信念模型（HBM）条目，如需进一步量化分析，欢迎同时使用下列标准化量表：

1. HBM量表

   • 内容包括感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍等
   • 计分规则：1～5分，分数越高代表对风险或益处认知越强/障碍感越高。
     ※ 参考文献：Champion V.L. 等相关文献。

2. 如评估患者自我管理信心，还可使用慢性病自我效能量表（SEMCD）
   ※ 具体使用时请标明来源及计分方法。

──────────────────────────── 【其他说明】

1. 请各位参与者认真回答，确保数据真实反映实际情况。
2. 此问卷语言简明、逻辑顺序自基本信息→知识→态度→行为，既适用于电子版也适用于纸质版问卷。
3. 调研结果将用于进一步改善糖尿病足的预防与治疗措施，感谢您的参与与合作！

──────────────────────────── （结束）

以上即为糖尿病足患者知信行调研问卷范例，供实际调研使用时根据具体需求进一步微调。