下面给出一份面向普通成年人群（18岁及以上）关于HPV疫苗知识、态度与行为（KAP）调研的问卷示例，问卷整体设计保证在25分钟内可完成，每个条目大约1分钟。问卷设计简洁、口语化，既适用于电子版（Word/问卷星格式）也适用于适合纸质版打印的排版。
────────────────────────────── 【一、基本信息】
- 年龄（必填）：_________（说明：本调研对象为18岁及以上成年人）
- 性别（必填）： □ 男 □ 女 □ 其他/不愿透露
- 职业（必填）：_________（如：公司职员、自由职业、学生等）
- 最高学历（必填）： □ 小学 □ 初中 □ 高中/中专 □ 大专 □ 本科 □ 硕士及以上
- 居住地（必填）：（请选择） □ 城市 □ 郊区 □ 乡村
- 婚姻状况（必填）： □ 未婚 □ 已婚 □ 离异 □ 丧偶 ────────────────────────────── 【二、知识（Knowledge）部分】
说明：以下问题旨在了解您对HPV疫苗相关知识的掌握情况，请您根据自身了解情况回答。
【基础知识】
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判断题：HPV病毒主要通过性接触传播。 □ 正确 □ 错误 □ 不确定
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判断题：HPV疫苗可以预防由高风险HPV感染引起的宫颈癌。 □ 正确 □ 错误 □ 不确定
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多选题：关于HPV疫苗，下列哪些描述是正确的？（可多选） □ 可用于预防HPV感染相关的多种癌症 □ 只需接种1剂即可获得长效保护 □ 最好在性行为开始前接种 □ 针对不同年龄段有不同的推荐接种程序
【信息获取渠道】 5. 您主要从下列哪些渠道获取有关HPV疫苗的信息？（可多选） □ 电视、报纸等传统媒体 □ 社交媒体（如抖音、微信公众平台等） □ 医院或诊所 □ 家人/朋友 □ 学校或工作单位健康宣教 □ 其他：_________
【新信息认知】 6. 您是否了解HPV疫苗的最新接种指南或推荐年龄？ □ 是 □ 否 □ 听说过，但不太了解 ────────────────────────────── 【三、态度（Attitude）部分】
说明：以下采用5级李克特量表（1=完全不同意/非常消极，5=完全同意/非常积极），请您根据真实想法选择最符合您态度的选项。
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您认为HPV感染是一种严重的公共卫生问题。 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5
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您对HPV疫苗在预防HPV相关癌症方面的有效性有信心。 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5
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您愿意主动了解和关注HPV相关的健康知识。 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5
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如果条件允许，您是否愿意接种HPV疫苗？ □ 1（绝不愿意） □ 2 □ 3 □ 4 □ 5（非常愿意）
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您认为疫苗的费用是否会成为您接种HPV疫苗的障碍？ □ 1（绝不会影响） □ 2 □ 3 □ 4 □ 5（严重影响）
【健康信念模型（HBM）条目】 （注：HBM量表采用1-5分，分数越高，表示对HPV感染风险及预防益处感知越强） 12. 我认为自己有可能感染HPV。 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 13. 我认为接种HPV疫苗能够有效降低我罹患HPV相关疾病的风险。 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 14. 我担心疫苗副作用可能会对我的健康造成不良影响。 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5
────────────────────────────── 【四、行为（Practice）部分】
说明：下列问题旨在了解您在日常生活中采取的与HPV预防及健康管理相关的实际行为。
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您是否已经接种过HPV疫苗？ □ 是 □ 否 □ 计划在未来接种
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如果您尚未接种，主要原因是？（可多选） □ 无接种渠道 □ 费用问题 □ 担心副作用 □ 信息不足，对疫苗效果不确定 □ 其他：_________
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您是否曾主动咨询过医疗机构有关HPV疫苗的信息及建议？ □ 经常咨询 □ 偶尔咨询 □ 很少 □ 从未
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如果有HPV相关症状或健康疑虑，您通常会如何应对？ □ 直接前往医院检查并咨询专业医生 □ 先在网上查询相关信息，再决定是否就医 □ 与家人、朋友讨论后再做决定 □ 不太在意，等待症状自行缓解 □ 其他：_________
【标准化量表整合建议】 本问卷已嵌入部分HBM量表条目，具体说明如下： —— HBM量表：问题12～14采用1-5分的李克特量表，分数越高表示对HPV感染风险认知较强，对疫苗预防益处认知较强或对副作用担忧更高（需要结合具体条目判断）。 如有需要，可进一步结合其他标准化工具（如MMAS-8用于行为依从性评估）进行补充调研。
────────────────────────────── 【填写说明】
- 请您根据真实情况和现有知识回答所有问题，所有答案均为匿名且仅用于本次调研统计分析。
- 本问卷既适用于电子版答卷（如问卷星平台）也适用于纸质版打印填写，请确保答题时条目顺序不混乱。
- 完成问卷大约需要25分钟左右，感谢您的参与和支持。
────────────────────────────── 【调研结束语】
非常感谢您抽出宝贵时间参与HPV疫苗相关知识、态度与行为调研。您的意见对我们进一步完善公共健康宣传和疫苗推广策略提供重要参考。如您有任何疑问或需要了解更多信息，请联系调研负责人：_________（联系方式）。
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以上问卷设计严格遵循先易后难的逻辑，使用简明而不专业化的语言，便于普通人群理解并顺利完成。希望此问卷能够满足调研需求。
