摘要 目的 本研究旨在揭示产前子宫破裂（UR）与产时子宫破裂的区别。
方法 本多中心研究在2009年1月至2022年4月期间在中国南方三家三级医院进行，涉及产科子宫破裂病例。根据UR发生的时间，将病例分为两组：产前组和产时组。
结果 在UR病例中，42例被归类为产前组，27例为产时组。产前组有更高的肌瘤切除术、异位妊娠手术、先天性子宫畸形和既往UR病史的比例。在这些破裂中，45.2%位于剖宫产（CS）疤痕处，而产时组这一比例为81.5%。产前发生的破裂发生在所有孕周，而产时发生的破裂，除一例外，均发生在32周以后。两组的中位孕周分别为33周和39周。值得注意的是，产前组的症状到分娩间隔时间更长。前置胎盘穿透胎盘在产前组更为常见（16.7% vs. 产时组的3.7%）。在产时相关的病例中，27例中有16例发生在剖宫产后试产（TOLAC），4例在剖宫产后阴道分娩（VBAC）后被发现。
结论 UR的发生时间不同。产前发生的破裂更多地由非CS疤痕和穿透胎盘引起，且发生在较早的孕周。这一发现突显了诊断和管理的挑战。相比之下，产时发生的破裂大多发生在32周以后，并且与TOLAC/VBAC密切相关。
关键词：母胎结局；破裂部位；破裂时间；瘢痕子宫；侵袭性胎盘 通讯作者：何芳，医学博士，广东省重大产科疾病重点实验室，广东省妇产疾病临床研究中心，粤港澳大湾区母胎医学高等教育联合实验室，广州医科大学附属第三医院，广州市510150，中国，电子邮件：hefangjnu@126.com 聂庆文、罗淑娟和陈炳军对本工作贡献相同，共享第一作者身份。 资金来源：国家重点研发计划 资助编号：2021YFC2701500 资金来源：广州市校（院）共建基础研究项目（高水平大学） 资助编号：202102010131 研究伦理：本研究于2024年6月23日获得广州医科大学附属第三医院机构审查委员会批准。批准号：IRB（2024）-126。研究遵循《赫尔辛基宣言》。 知情同意：不适用。 作者贡献：何芳、聂庆文：项目开发。聂庆文、罗淑娟、王丽：数据收集或管理。聂庆文、陈炳军：数据分析。聂庆文、罗淑娟和陈炳军：论文撰写和修订。所有作者对本论文的全部内容负责并同意提交。 使用大型语言模型、人工智能和机器学习工具：我们在后期修订中使用了ChatGPT来提高语言质量。LLM未参与研究设计、数据收集或原稿的起草。 利益冲突：作者声明无利益冲突。 研究资金：本研究得到了国家重点研发计划（2021YFC2701500）和广州市校（院）共建基础研究项目（高水平大学）No. 202102010131的资助。 数据可用性：原始数据可应要求从通讯作者处获取。 参考文献
