腹壁疝复发预防策略：多变量分析揭示可吸收网片外置的保护效应

多变量分析用于确定本研究中疝复发的真实变量关系。我们发现，使用可吸收合成网片的外置修补对预防复发具有保护作用。进一步研究表明，术后手术部位感染预示着未来的复发，这可能是因为早期软组织损伤作为长期愈合困难的替代指标。这一发现与之前的研究相呼应，强调了在急性期管理中需要更标准化的指南，特别是立即使用术后抗生素的需求。未来的研究需要确定有效的预防手术部位感染的策略，因为这可能是防止复发的一种手段。尽管这些结果表明，生物材料内腹膜网片可能会导致更差的结果，但作者确实发现了一些特定的适应症。这些包括无法直接关闭腹壁筋膜（即需要桥接修复）的情况，以及在需要广泛侧向解剖的外置平面时，使皮下脂肪瓣承受显著的缺血张力。 优化成本效益已成为评估治疗方式的一个近期重点，因为机会成本的增加可能会削弱有前景解决方案的吸引力。这一点在检查腹壁疝时尤为明显，因为这种异常每年给医疗系统带来超过3亿美元的负担。此外，据估计，复发率降低1%每年可在美国节省超过3200万美元。这些发现促使外科医生优化基于成本的决策。在这项研究中，可吸收合成网片外置被证明在三个不同的替代变量上改善了成本结果。这一点的重要性不容忽视，因为它鼓励医疗系统和保险公司 alike 采用和支持那些改善其经济结果的治疗方法。与这一发现相关的因素可能有很多。如前所述，生物材料网片的一个广泛引用的批评点是其潜在的高成本。在这项研究中，生物材料内腹膜网片的手术时间显著长于可吸收合成网片外置，尽管两组的修复复杂度相似。此外，生物材料内腹膜网片还与患者住院时间显著延长有关，这增加了成本，因为每次独立入院都会收集成本数据。最后，并发症可能需要重新手术和/或增加术后随访次数，这两者在这项研究中都显示出了显著差异，都是成本-结果谱中的贡献因素。综上所述，当考虑成本效益时，可吸收合成网片外置可能是一个更优的选择。然而，这些发现需要谨慎对待，因为不同机构对各种网片类型的合同协议可能不同，这可能导致未来研究结果的不同。