以下是基于调研大纲生成的“呼吸困难患者旅程调研问卷”示例，供后续使用和调整：
────────────────────────────── 呼吸困难患者旅程调研问卷
尊敬的受访者： 本问卷旨在全面了解呼吸困难患者在就医过程中的体验及对现有治疗方案的评价。您的回答将为疾病管理和新产品研发提供宝贵的数据支持。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于科研，请您放心填写。感谢您的配合！
────────────────────────────── 【一、患者旅程分层】
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疾病总量估计 ————————————————————
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您是否曾因呼吸困难就医？
□ 是 □ 否
【题型说明：单选】 -
如果您回答“是”，请估计您在过去一年内因呼吸困难就医的次数。
答案：________（请填写具体数字/次数）
【题型说明：填空】 -
诊断前（症状认知） ————————————————————
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您首次注意到呼吸困难是在什么时候？
答案：________（请提供具体日期或时间段）
【题型说明：填空】 -
在您第一次注意到呼吸困难时，您认为这是什么问题？
□ 感冒 □ 流感 □ 过敏 □ 心脏问题 □ 肺部问题 □ 其他，请说明：________
【题型说明：多选】 -
您在首次出现呼吸困难后多久决定就医？
□ 立即 □ 1天内 □ 2-7天 □ 8-30天 □ 超过30天
【题型说明：单选】 -
诊断中（就医路径） ————————————————————
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您第一次就医时选择了哪种医疗机构？
□ 社区医院 □ 诊所 □ 综合医院 □ 专科医院 □ 其他，请说明：________
【题型说明：单选】 -
您第一次就医时，医生进行了哪些检查？
□ 听诊 □ 胸部X光 □ CT扫描 □ 血液检查 □ 心电图 □ 其他，请说明：________
【题型说明：多选】 -
您被确诊为何种疾病？
□ 哮喘 □ COPD □ 肺炎 □ 心脏病 □ 肺癌 □ 其他，请说明：________
【题型说明：多选】 -
您对诊断结果满意吗？
□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
【题型说明：单选】 -
治疗后（依从性/复发监测） ————————————————————
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您目前是否正在接受治疗？
□ 是 □ 否
【题型说明：单选】 -
如果您正在接受治疗，请列出您目前正在使用的药物。
答案：________（请填写药物名称）
【题型说明：填空】 -
您对当前治疗方案的满意度如何？
□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
【题型说明：单选】 -
您是否定期进行复查或随访？
□ 是 □ 否
【题型说明：单选】 -
如果您没有定期复查或随访，原因是什么？
□ 经济原因 □ 时间原因 □ 感觉好转 □ 认为不需要 □ 其他，请说明：________
【题型说明：多选】
────────────────────────────── 【二、患者旅程映射】
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当前需优化的环节 ————————————————————
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您在就医过程中遇到过哪些主要问题？
□ 诊断延迟 □ 治疗方案选择困难 □ 随访缺失 □ 经济负担重 □ 其他，请说明：________
【题型说明：多选】 -
您认为哪些环节最需要改进？
□ 诊断流程 □ 治疗方案选择 □ 随访管理 □ 患者教育 □ 其他，请说明：________
【题型说明：多选】 -
关键医学决策点 ————————————————————
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您在选择治疗方案时考虑了哪些因素？
□ 疗效 □ 安全性 □ 给药方便性 □ 价格 □ 医生建议 □ 其他，请说明：________
【题型说明：多选】 -
您是否使用过生物制剂？如果使用过，请描述您的体验。
答案：________（开放性描述，请写出您的体验感受）
【题型说明：填空】
────────────────────────────── 【三、产品学术特性分析】
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产品疗效和安全性 ————————————————————
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您对目前使用的药物的疗效满意吗？
□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
【题型说明：单选】 -
您对目前使用的药物的安全性满意吗？
□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
【题型说明：单选】 -
制剂和给药途径 ————————————————————
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您目前使用的药物的给药方式是什么？
□ 口服 □ 吸入 □ 注射 □ 其他，请说明：________
【题型说明：单选】 -
您对目前使用的药物的给药方式满意吗？
□ 非常满意 □ 比较满意 □ 一般 □ 不满意 □ 非常不满意
【题型说明：单选】 -
代谢途径和药物相互作用 ————————————————————
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您是否知道目前使用的药物的代谢途径？
□ 是 □ 否
【题型说明：单选】 -
您是否知道目前使用的药物与其他药物的相互作用？
□ 是 □ 否
【题型说明：单选】 -
竞争产品当前的临床应用情况 ————————————————————
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您是否了解市场上其他治疗呼吸困难的药物？
□ 是 □ 否
【题型说明：单选】 -
如果您了解，您认为这些药物的优势和劣势是什么？
答案：________（请简要说明您的看法）
【题型说明：填空】 -
医生和患者的使用感受 ————————————————————
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您的医生对您目前使用的药物有什么评价？
答案：________（请填写医生的评价或建议）
【题型说明：填空】 -
您是否愿意尝试新的治疗方案？
□ 是 □ 否
【题型说明：单选】 -
如果您愿意尝试新的治疗方案，您最关心的因素是什么？
□ 疗效 □ 安全性 □ 给药方便性 □ 价格 □ 医生建议 □ 其他，请说明：________
【题型说明：多选】
────────────────────────────── 感谢语
非常感谢您花时间认真填写本次问卷。您的每一份回答对我们都具有重要意义！如您有任何疑问或需要进一步了解本调研，请联系问卷负责人（联系方式见后页）。
────────────────────────────── 结束
请根据实际需要调整问卷内容或格式，确保问卷在目标人群中易于理解与填写。
