术前布洛芬对正畸微螺钉植入术后疼痛的影响研究

一项随机对照试验评估术前布洛芬给药对正畸微螺钉植入术后疼痛减轻效果的影响 引言 错颌畸形是最常见的口腔颌面疾病之一，被世界卫生组织（WHO）列为仅次于龋齿和牙周病的第三大口腔健康问题[1, 2]。该病不仅对患者造成生理和心理上的影响，还构成了重大的公共卫生负担。锚固准备是治疗错颌畸形的重要组成部分[3]。然而，与微螺钉植入相关的疼痛可能使患者产生抵触情绪，从而影响错颌畸形治疗的疗效[4]。 术后疼痛会加剧患者的痛苦和焦虑，可能扰乱循环系统和内分泌系统的稳态平衡[5]。有害刺激可引发高敏反应、痛觉过敏、异位痛和感觉异常，最终导致非有害刺激引起疼痛。外周敏化（与降低的伤害感受器阈值有关）和中枢敏化（与中枢神经系统内增强的兴奋性有关）的结合被认为最终介导了术后难治性疼痛的发生和持续[6]。此外，一旦中枢敏化确立，患者对镇痛措施的反应可能会不佳[7]。因此，迫切需要更有效的镇痛干预措施，以增强错颌畸形患者的临床护理。 非甾体抗炎药（NSAIDs）是管理微螺钉植入术后疼痛最常用的镇痛药[8]。然而，在严重疼痛的情况下，NSAIDs的疗效仍存在疑问。此外，酸性NSAIDs可能在某些患者中引起严重的不良反应，需要谨慎选择NSAIDs的剂量和给药方式[9]。预防性镇痛是一种旨在通过在手术创伤前防止中枢敏化来减少术后疼痛的镇痛方法[7, 10]。一旦因手术组织损伤而建立中枢敏化，术后痛觉过敏将持续较长时间[11]。然而，如果在术前给予预防性镇痛，可以抑制中枢敏化，从而有效控制术后痛觉过敏的发生。此外，值得注意的是，微螺钉植入有时可能因松动需要移除或因正畸治疗计划的变化需要重新植入。对于患者，尤其是年轻患者，改善第一次微螺钉植入后的术后疼痛管理可以显著影响他们再次接受植入的意愿，甚至提高整个正畸治疗过程中的患者依从性。 预防性镇痛已应用于第三磨牙拔除、种植体放置、根管治疗和牙周翻瓣手术等，取得了良好的效果[12, 13]。然而，迄今为止，尚无研究关注正畸微螺钉植入的预防性镇痛，这表明在这一背景下术后疼痛的理解和管理方面存在显著差距。本研究旨在探讨口服布洛芬缓释胶囊在正畸微螺钉植入中提供预防性镇痛的临床效果。研究目的是评估术前布洛芬给药对单个后部正畸微螺钉植入术后疼痛的影响。本研究力求为这类手术的最佳疼痛管理策略提供知识支持，旨在提高患者在正畸治疗过程中的舒适度和满意度。