BiTE1抗体构建物治疗的一个潜在挑战是肿瘤相关抗原(TAA)表达的异质性可能成为耐药性的来源,因为治疗可能仅消除表达TAA的肿瘤细胞。这也是其他靶向治疗(如抗体药物偶联物)的一个关注点,据报道这些药物只能杀死同时具有高TAA表达和能够内化及处理抗体-靶标复合物的细胞[14, 15]。一种能够杀伤TAA阳性肿瘤细胞和邻近TAA阴性细胞(旁观者细胞)的治疗方法将是理想的,以防止TAA阴性肿瘤细胞在治疗过程中的逃逸和增殖。在实体瘤中,TAA阴性细胞不仅包括癌细胞,还包括间质细胞,如内皮细胞、肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)或癌症相关成纤维细胞(CAFs)。肿瘤间质可以增强肿瘤的发生和转移[16, 17]。因此,为了完全根除肿瘤,旁观者效应可能是更优选的。