PM-IIBD医生改良内分支髂支装置：2024年腹主动脉瘤腔内修复新方案

设计 本观察性病例系列研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告指南》（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement）的报告指南。从2023年2月到2024年5月，经过机构审查委员会批准（IRB S2023-597-01）和书面知情同意后，从两个中心招募了十名患者。材料与方法 患者选择 纳入标准如下：(1) 男性腹主动脉瘤（AAA）直径≥55 mm 或女性 AAA 直径≥50 mm，伴有髂总动脉瘤（CIAA）或孤立性髂内动脉瘤（IIAA），最大直径≥30 mm；(2) 术前和术后12个月随访时均可用计算机断层血管造影（CTA）。排除标准如下：(1) 年龄<18岁；(2) 假性动脉瘤或感染性动脉瘤。 数据收集与定义 从医院电子病历系统中获取患者人口统计学数据（年龄、性别、体重指数和合并慢性疾病）和术前1 mm层厚胸腹盆腔CTA（图1A）。在12个月随访时，动脉瘤囊直径减少≥5 mm定义为囊缩小，增加或减少<5 mm定义为囊稳定，增加≥5 mm定义为囊扩张。 研究结果 主要安全性终点是在手术后30天内无重大不良事件（死亡、心肌梗死、肾或肝功能衰竭、呼吸衰竭、脊髓缺血截肢或穿刺部位并发症）。主要疗效终点是术后即刻技术成功，中期结果在12个月随访时评估，具体包括无I型和III型内漏（T1ELs 和 T3ELs）、髂内动脉分支支架通畅性和无再干预。 医生改良内分支髂支装置设计 PM-IIBD的设计和手术过程已在先前的文献中报道。PM-IIBD由一个16-13-95 mm Endurant II 支架腿（美敦力，明尼阿波利斯，MN，美国）和一个7 × 150 mm内分支（从Viabahn Endoprosthesis切割而来，戈尔公司，弗拉格斯塔夫，AZ，美国）组成。18 F输送系统的支架腿在手术台上释放，并使用电烙笔（新海合兴科技，大连，中国）打孔，并用0.018英寸线圈环（库克医疗，布卢明顿，IN，美国）加固。内分支具有45°斜面，直径为PM-IIBD主支架的一半，近端和远端用5.0聚丙烯线缝合，确保平行对齐（图1B，C）。随后，使用穿刺针在输送系统近端鞘管上建立开口，使预装的V-18导丝（0.018英寸，波士顿科学，纳蒂克，MA，美国）穿过内分支并从近端支架腿处伸出。之后，使用缝线压缩内分支髂支装置（IIBD），并将其插入20 F美敦力输送系统。