剖宫产后阴道分娩预测模型综述

摘要 背景 再次怀孕的妇女在之前有剖宫产史的情况下，面临选择阴道试产或再次剖宫产的决定。虽然阴道分娩对母亲和婴儿更安全，但存在试产失败的风险。预测模型可以评估剖宫产后阴道试产的成功率，这将帮助产科医生和孕妇选择合适的分娩方式。 目的 回顾现有的剖宫产后阴道分娩预测模型。 方法 检索了包括中国知网（CNKI）、万方数据、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase 和 Web of Science 在内的七个数据库，检索时间从建库至 2022 年 7 月 20 日。两位研究者独立筛选文献并提取数据。使用预测模型偏倚风险评估工具 (Prediction model Risk of Bias Assessment Tool) 评估纳入研究的偏倚风险和适用性。 结果 纳入了 26 项涵盖 26 个模型的研究。总体而言，这些模型的性质良好，但验证不足。纳入研究的方法学质量普遍较低，其中 3 项研究被评为低偏倚风险，23 项研究被评为高偏倚风险。模型中的主要预测因子包括 Bishop 评分、阴道分娩史、新生儿体重、产妇年龄和 BMI。 结论 尽管全球已开发出多种预测模型，但这些研究的方法学存在局限性，且模型尚未得到充分验证。未来需要更多的前瞻性高质量研究来开发视觉模型，以便更有效地服务于临床工作。产科医生或助产士可以利用预测模型帮助妇女选择正确的分娩方式。 关键词 预测模型，综述，剖宫产后试产，剖宫产后阴道分娩，VBAC，TOLAC