房颤治疗新方案：左心耳封堵联合消融如何优化卒中预防？

介绍 长期直接口服抗凝药物/口服抗凝治疗（DOAC/OAC）是房颤（AF）患者预防中风的主要治疗方法。然而，OAC治疗可能导致出血，特别是在高出血风险的患者中。这一发现促使了经皮左心耳封堵术（LAAO）的发展。美国心脏病学会（ACC）和欧洲心脏病学会（ESC）指南推荐LAAO作为不适合长期DOAC/OAC的房颤患者预防缺血性中风的非药物替代方法。导管消融是一种有效的恢复窦性心律的方法，可以预防房颤复发，减少房颤负担，并改善有症状的阵发性或持续性房颤患者的生存质量，尤其是对那些不能耐受或对抗心律失常药物无效的患者。目前的指南建议对有症状的阵发性房颤患者采用导管消融作为共享决策节律控制策略，以减少症状、复发和房颤进展。最近，越来越多的实践考虑将LAAO与消融分阶段进行，这可能是一种可行的方法，既可以降低中风的风险，同时又可以治愈或缓解房颤的症状，并最大限度地减少多次手术带来的风险。然而，尽管最近的OPTION试验表明，在3年内，导管消融加LAAO在死亡、中风或系统性栓塞的复合终点方面不劣于导管消融加DOAC/OAC，但评估LAAO加消融与单独LAAO的有效性和安全性的数据仍然很少。因此，本研究旨在比较RECORD研究（NCT03917563）中LAAO加消融与单独LAAO的结局。