ACS后护理模式转型：如何从心脏中心转向综合多病管理策略？

因此，我们的研究结果表明，在ACS（急性冠状动脉综合征）后的护理中，应从纯粹的心脏中心模型转向综合策略。初期应集中于强化心血管保护，随后过渡到长期管理，重点关注共病问题，特别是对恶性肿瘤和慢性肺疾病的监测，这反映了现代生存者面临的竞争风险格局。为了在临床实践和卫生政策中实施这一转变，未来的工作应优先考虑以下三个途径。首先，必须为ACS幸存者制定基于证据的癌症筛查方案。特别需要注意的是，对于同时患有恶性肿瘤的患者，应采用双重关注策略，并加强对所有幸存者新发癌症的监测。其次，需要开发整合心脏和非心脏风险指标的精确预测模型，以识别特定死亡模式风险最高的患者。第三，应建立结构化的生存路径，提供个性化的管理策略，针对出院后的不同阶段。由于急性期治疗的改进和心血管风险的早期检测，ACS患者的长期生存率有所提高，这揭示了长期随访期间非心血管死亡的动态变化。实施这一新型模型需要各利益相关者的合作，包括政策制定者、医院领导、社区、医生和患者。此外，还需要研究资助者优先支持所需的转化研究，以指导和推进这些综合护理路径。 这项全国性分析显示，ACS后的长期死亡率反映了不断演变的竞争风险。心血管原因在早期占主导地位，而非心血管原因，尤其是恶性肿瘤和慢性肺疾病，在长期随访中逐渐变得重要。这些发现强调了需要超越传统心血管预防的长期护理策略，协调关注影响ACS后数年生存的共病问题。