强化降压策略与ECG-LVH患者死亡率：2024最新研究揭示J形曲线风险

之前研究结果的局限性在于，没有一项研究是专门设计来探讨ECG-LVH患者在随机分配至平均收缩压<130 mmHg的强化降压策略或>130 mmHg的非强化策略下心血管疾病和死亡率的。虽然这样的研究尚未存在，但却是必要的。实现平均收缩压<130 mmHg与ECG-LVH患者的死亡率增加有关。然而，基于LIFE和VALUE研究的设计，无法确定血压更大程度的降低仅仅是器官损伤过度的标志，还是导致死亡率增加的原因本身。关于舒张压的J形曲线现象已经争论了数十年，对于某些患者群体，收缩压也可能存在类似的J形曲线现象。最近的一项研究调查了中位时间为3.4年的收缩压与HFpEF患者心血管事件风险的关系（Liu et al., 2024）。稳定的收缩压约为130 mmHg与较低的心血管疾病风险相关，而较高的收缩压与更高的卒中和住院风险相关，较低的收缩压则与心血管死亡、心脏骤停和心力衰竭住院的风险增加相关。然而，这项研究并未揭示这些观察结果背后的因果关系，进一步强调了需要新的随机对照试验来阐明低实现平均收缩压与全因和心血管死亡率增加之间的因果关系，尤其是在中老年高血压患者中。