信息核实
您提供的信息中缺少【症状持续时间/既往病史/用药史/饮食习惯/体重变化】，这些信息对鉴别【GERD与肠易激综合征/消化道肿瘤】至关重要，建议补充：
① 烧心、腹泻等症状持续了多长时间？
② 是否有长期服用阿司匹林、布洛芬等药物？
③ 日常是否频繁摄入咖啡、酒精或辛辣食物？
④ 近半年体重是否明显下降（＞5kg）？
初步诊断
现有信息提示可能涉及【消化系统+神经系统】疾病，按概率排序：
① 胃食管反流病合并肠易激综合征（匹配度65%）
依据：烧心（GERD核心症状）+腹泻（IBS常见表现），但需排除幽门螺杆菌感染
② 慢性萎缩性胃炎（匹配度48%）
需排除因素：是否伴随贫血、舌乳头萎缩等维生素B12缺乏体征
③ 神经内分泌肿瘤（匹配度30%，需警惕）
预警信号：若腹泻为水样便且夜间加重，需排查VIP瘤
鉴别诊断矩阵
| 概率排名 | 疾病名称 | 关键支持点 | 需排除事项 | 确诊金标准 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | GERD+IBS重叠 | 烧心与腹泻共存 | 内镜下食管炎表现 | 24小时食管pH监测+结肠镜 |
| 2 | 胆汁反流性胃炎 | 干呕含苦味液体 | 胆囊切除术史 | 胃镜检查+胆汁酸测定 |
| 3 | 甲状腺功能亢进 | 腹泻+睡眠障碍 | 手震颤/心悸 | FT3/FT4/TSH检测 |
必要检查清单
紧急检查（24小时内）：
▢ 胃镜检查（观察食管黏膜+取活检）
▢ 血清胃泌素-17+胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值
常规检查（72小时内）：
▢ 幽门螺杆菌呼气试验
▢ 甲状腺功能五项
▢ 大便钙卫蛋白（鉴别炎症性肠病）
注意事项
⚠️ 若出现柏油样便或呕咖啡渣样物，立即急诊
⚠️ 记录症状与进食的时间关系（餐后30分钟烧心？空腹腹泻？）
⚠️ 暂避免服用奥美拉唑（可能掩盖肿瘤相关症状）
风险提示
上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。
（根据UpToDate 2023指南，建议优先排查器质性疾病后再考虑功能性疾病）
