病人资料分析
患者为15岁女性，表现为反复发热、心悸、胸闷等症状，且伴有咽痛、咳嗽、黄痰、胸痛、畏寒及双侧结膜出血。实验室检查提示炎症指标显著升高（白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、血沉、降钙素原均异常），抗核抗体阳性。心电图和心脏彩超提示心脏功能受损（EF 40%，左室收缩功能减低），胸部CT示右肺下叶结节影。既往外院治疗抗感染、抗炎及退热无效，提示可能存在非感染性或复杂病因。
可能诊断的疾病及可能性分级
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感染性心内膜炎（可能性较高，4级）
患者有持续发热、心功能受损（EF下降、瓣膜返流），且有右肺下叶结节影，提示可能的肺部栓塞来源于心内病灶。尽管血培养结果未提供，但抗感染治疗无效可能与特殊病原体（如真菌或隐匿性病原体）相关。 -
系统性红斑狼疮（可能性中等，3级）
抗核抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病。患者出现多系统受累（发热、心脏功能损害、结膜出血），但无典型皮疹、关节痛等狼疮表现，需进一步检查（如ds-DNA抗体、补体水平等）排除。 -
川崎病不典型表现（可能性中等，3级）
川崎病可累及心脏（如冠状动脉病变、心肌炎），且可有发热、结膜充血、炎症指标升高，但患者缺乏其他典型表现（如口唇红、皮疹等）。 -
病毒性心肌炎（可能性较高，4级）
患者存在心脏收缩功能减低，伴随发热和心悸，降钙素原轻度升高，但病毒学检查未见明显异常，需进一步检测其他病毒（如EB病毒、肠道病毒）。 -
抗磷脂综合征（可能性低，中度，2级）
如果患者存在肺部栓塞和抗核抗体阳性，需考虑抗磷脂综合征，但目前未提供相关指标（如抗磷脂抗体）。
鉴别诊断
- 感染性疾病：需进一步明确是否存在隐匿性感染（如真菌、分枝杆菌或其他特殊病原体）。
- 自身免疫性疾病：包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或其他结缔组织病。
- 恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤，患者炎症指标显著升高，需进一步排查。
- 血管炎：如肉芽肿性多血管炎，但患者肺部结节未明确为炎性或肉芽肿病变。
风险提示
上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。
