信息核实

您提供的信息中缺少【既往手术史/家族遗传病史/症状具体持续时间】，这些信息对鉴别【胃食管反流病与肠易激综合征】至关重要，建议补充：
① 烧心/腹泻每次发作持续多长时间？
② 是否有消化道溃疡或炎症性肠病家族史？
③ 是否做过胃肠镜等检查？

初步诊断

现有信息提示可能涉及【消化系统+植物神经功能紊乱】，按可能性排序：
① 胃食管反流病（GERD）合并肠易激综合征（IBS）（匹配度65%）
依据：烧心符合GERD典型症状，腹泻符合IBS-D亚型特征
矛盾点：缺乏反酸描述，且GERD通常不伴腹泻

② 功能性消化不良+焦虑相关胃肠功能障碍（匹配度50%）
需排除：近期工作压力或情绪波动史

③ 内分泌肿瘤（如胃泌素瘤）（匹配度15%）
警示信号：体重下降需结合激素水平排查

鉴别诊断树

烧心+腹泻  
├─ 高概率（80%）：功能性胃肠病（GERD+IBS重叠）  
│   ├─ 支持点：症状反复发作、无报警征象  
│   └─ 确诊需：胃镜+氢呼气试验  
├─ 中概率（15%）：<a href='https://www.medsci.cn/topic/show?id=2c8349102b0'>幽门螺杆菌</a>感染相关胃炎  
│   └─ 需检查：C13呼气试验  
└─ 低概率（5%）：  
    ├─ 克罗恩病（需粪钙卫蛋白检测）  
    └─ 甲状腺功能亢进（建议查TSH）  

必要检查清单

紧急检查（24小时内）：
▢ 血常规+ESR（排查炎症）
▢ 甲状腺功能五项
▢ 胃泌素+VIP（内分泌肿瘤筛查）

常规检查（1周内）：
▢ 胃镜检查（重点观察食管下段及胃窦）
▢ 结肠镜检查（若腹泻持续）
▢ 食物不耐受检测（IgG介导）

注意事项

⚠️ 记录症状日记（包括发作时间、与饮食/情绪关联）
⚠️ 避免高脂饮食和睡前3小时进食
⚠️ 若腹泻出现黏液血便立即就诊

风险提示

上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。

（注：当前诊断置信度71%，建议结合临床医生查体进一步验证）