以下是根据您提供的大纲设计的完整药品敏捷调研问卷。问卷结构清晰，便于药剂科及CKM相关人员填写，同时涵盖患者旅程、产品竞争力和推广模式等核心内容。
药品敏捷调研问卷
一、基本信息
- 医院名称：_________________________
- 医院等级：
□ 三级甲等
□ 二级甲等
□ 其他（请注明：_________） - 科室名称：_________________________
- 受访者姓名：_________________________
- 受访者职位：_________________________
- 从事药剂科工作年限：
□ ＜5年
□ 5-10年
□ ＞10年
二、疾病总量估计
- 本科室年接诊患者总数：_________人次
- 其中，目标疾病患者数量：_________人次
- 目标疾病患者分布：
- 年龄分布：
□ ＜18岁（%）
□ 18-45岁（%）
□ 46-65岁（%）
□ ＞65岁（%） - 性别分布：
□ 男性（%）
□ 女性（%） - 病情严重程度：
□ 轻度（%）
□ 中度（%）
□ 重度（____%）
- 年龄分布：
三、患者旅程分析
-
诊断前（症状认知）
- 患者主要症状（可多选）：
□ 发热
□ 疼痛
□ 乏力
□ 其他（请注明：_________） - 患者对疾病的认知程度：
□ 非常了解
□ 了解
□ 一般
□ 不了解
- 患者主要症状（可多选）：
-
诊断中（就医路径）
- 患者首次就诊选择：
□ 三级医院
□ 二级医院
□ 社区卫生中心
□ 诊所 - 从首次就诊到确诊的平均时间：_________天
- 确诊时主要检查项目（可多选）：
□ 血常规
□ 影像学检查
□ 生化检查
□ 其他（请注明：_________）
- 患者首次就诊选择：
-
治疗后（依从性/复发监测）
- 患者治疗依从性：
□ 非常好
□ 好
□ 一般
□ 差 - 患者复诊频率：
□ 每周
□ 每月
□ 每季度
□ 其他（请注明：_________） - 患者复发率：_________%
- 患者治疗依从性：
四、当前需优化的环节
- 诊断延迟的主要原因（可多选）：
□ 缺乏症状认知
□ 就医路径不畅
□ 诊断技术限制
□ 其他（请注明：_________） - 诊断延迟对患者的影响（可多选）：
□ 病情加重
□ 治疗难度增加
□ 无明显影响
□ 其他（请注明：_________） - 治疗方案选择
- 主要治疗药物（可多选）：
□ 药物A
□ 药物B
□ 药物C
□ 其他（请注明：_________） - 各药物使用比例：
药物A ____%，药物B ____%，药物C ____% - 选择药物的主要考虑因素（可多选）：
□ 疗效
□ 安全性
□ 价格
□ 患者偏好
□ 其他（请注明：_________）
- 主要治疗药物（可多选）：
- 随访缺失的原因（可多选）：
□ 忘记
□ 没有时间
□ 认为不需要
□ 其他（请注明：_________） - 随访缺失对患者的影响（可多选）：
□ 病情反复
□ 治疗效果不佳
□ 无明显影响
□ 其他（请注明：_________）
五、关键医学决策点
- 生物制剂使用时机：
□ 早期
□ 中期
□ 晚期
□ 其他（请注明：_________） - 生物制剂使用的决策因素（可多选）：
□ 疗效
□ 安全性
□ 价格
□ 患者偏好
□ 其他（请注明：_________） - 其他关键治疗决策点（请简要说明）：
六、产品学术特性分析
- 产品疗效表现：
□ 非常好
□ 好
□ 一般
□ 差 - 产品安全性评价：
□ 非常安全
□ 安全
□ 一般
□ 不安全 - 制剂形式：
□ 片剂
□ 注射液
□ 口服液
□ 其他（请注明：_________） - 给药途径便利性及患者接受度：
□ 非常便利
□ 较便利
□ 一般
□ 不便利 - 代谢途径：
□ 肝脏
□ 肾脏
□ 其他（请注明：_________） - 与其他药物的相互作用：
□ 无
□ 有（请说明：_________）
□ 不确定
七、竞争产品分析
- 目前市场上主要竞争产品（可多选）：
□ 产品A
□ 产品B
□ 产品C
□ 其他（请注明：_________） - 竞争产品市场份额：
产品A ____%，产品B ____%，产品C ____% - 医生对竞争产品的评价：
□ 非常好
□ 好
□ 一般
□ 差 - 患者对竞争产品的使用感受：
□ 非常满意
□ 满意
□ 一般
□ 不满意
八、推广模式探索
- 目前产品的主要推广方式（可多选）：
□ 学术会议
□ 专业期刊
□ 互联网广告
□ 其他（请注明：_________） - 现有推广效果评价：
□ 非常好
□ 好
□ 一般
□ 差 - 未来可能的推广模式（可多选）：
□ 专家推荐
□ 患者教育
□ 社交媒体
□ 其他（请注明：_________） - 对新推广模式的建议（请简要说明）：
九、开放性问题
- 请分享您在实际工作中遇到的与上述主题相关的问题或建议：
问卷说明
- 请根据实际情况填写，确保数据真实有效。
- 如有需要补充的内容，请在“其他”栏或开放性问题中注明。
- 感谢您的参与和支持！
如果有需要修改或者补充的地方，可以随时告诉我。
