下面提供一份基于上述调研大纲设计的调研问卷表，供四川、重庆地区医院使用，以便全面了解心电监测设备的使用现状及市场机会：
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【调研问卷：四川、重庆地区心电监测设备使用现状调研】
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一、基本信息
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您所在的医疗机构名称：
（ ） -
您的职务（如主任医师、住院医师、护士等）：
（ ） -
您所在科室：
（ ） -
您所在地区目前门诊/住院患者数量大致范围（可选填写具体数字或区间）：
（ ）
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二、患者旅程分层
【疾病总量估计】
5. 您所在地区大致心脏病患者总数（近一年统计）：
（ ）
-
心脏病患者的年龄分布情况（例如：<40岁、40-60岁、>60岁；可打钩或填写比例如：20%、50%、30%）：
（ ） -
心脏病患者的性别分布情况（如：男性、女性比例）：
（ ）
【诊断前（症状认知）】
8. 您认为所在地区的患者对心脏病症状（如胸痛、气短、乏力等）的认知程度如何？
□ 较高
□ 一般
□ 较低
请说明主要原因：________________________
-
患者首次出现心脏相关症状后，通常多长时间去就医？（可多选）
□ 即刻（24小时内）
□ 1-3天
□ 4-7天
□ 超过1周
请简要说明原因：________________________ -
患者首次就诊时更倾向于选择哪类医疗机构？
□ 社区医院/诊所
□ 综合医院
□ 专科医院
□ 私立医院/其它：________
请简要说明选择原因：________________________
【诊断中（就医路径）】
11. 您所在地区患者进行心电图检查的频率为：
□ 定期体检中发现
□ 仅症状明显时检查
□ 急诊时检查
□ 其他（请注明）：________
-
进行心电图检查的主要场所（可多选）：
□ 门诊
□ 急诊
□ 住院病房
□ 社区体检中心
□ 其它：________ -
您所在机构目前使用的主流心电图设备，请列示品牌、型号及参考价格：
品牌/型号：___________________
价格范围：___________________
（如有多款，请依次列举） -
您或科室内医生对现有心电图设备满意度如何？
□ 非常满意
□ 满意
□ 一般
□ 不满意
请说明原因及改进建议：________________________
【治疗后（依从性/复发监测）】
15. 患者出院后通常的随访频率：
□ 1个月内随访
□ 3个月一次
□ 6个月一次
□ 1年一次或更长
□ 根据病情定制
请说明依据：________________________
-
在随访过程中，是否会进行心电图复查？
□ 总是
□ 经常
□ 偶尔
□ 很少/从不
请说明原因：________________________ -
患者对心电图复查的配合度或依从性通常如何？
□ 高
□ 中
□ 低
请说明可能影响依从性的因素：________________________ -
您对随访时获取心电图复查结果的满意度如何？
□ 非常满意
□ 满意
□ 一般
□ 不满意
请指出不足之处：________________________
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三、患者旅程映射
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您认为患者在诊断阶段出现延迟的主要原因有哪些？（可多选）
□ 对症状认识不足
□ 担心就医费用
□ 医疗资源不足
□ 就医流程繁琐
□ 其它：________
请详细说明：________________________ -
在制定治疗方案时，您认为主要依据信息有哪些？（可多选）
□ 症状及体征
□ 心电图检查结果
□ 血液及其它检验数据
□ 患者既往病史
□ 其它：________
请说明：________________________ -
请说明随访缺失的主要原因（如患者主动放弃、医护资源有限、信息通畅问题等）：
____________________________________________________________ -
在您看来，心电图在心脏病诊断中所扮演的角色有多重要？
□ 非常重要
□ 重要
□ 一般
□ 不重要
请简要说明您的观点：________________________ -
在治疗方案选择中，心电图检查结果为您的决策提供了多少参考？
□ 核心依据
□ 重要参考之一
□ 辅助参考
□ 几乎不参考
请阐述理由：________________________ -
在随访阶段，心电图复查对于监测疾病进展的重要性您如何评价？
□ 非常重要
□ 重要
□ 一般
□ 不重要
请说明：________________________
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四、产品学术特性及竞争产品分析
【杭州质子十二导联心电监测设备相关】
25. 您对杭州质子十二导联心电监测设备的了解程度如何？
□ 非常了解
□ 了解
□ 略知一二
□ 不了解
如有接触经验，请说明：________________________
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您认为该设备可能具备哪些优势？（可多选）
□ 疗效（监测准确性）强
□ 起效时间短
□ 维持监测时间长
□ 安全性高（无创、舒适）
□ 制剂/传感器特点优良
□ 适合长期监测
□ 其它：________
请补充说明具体优势：________________________ -
对于杭州质子设备，您有哪些期望或建议？
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【竞争产品情况】
28. 请列出您所在机构目前使用的主要心电图设备（品牌、型号、价格等信息）：
设备1：品牌/型号：，价格：______
设备2（如有）：品牌/型号：____，价格：______
其它设备：_____________________________________
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您或患者对上述竞争产品的使用感受如何？请分别说明优点及可改进之处：
优点：_____________________________________
不足：_____________________________________ -
您认为竞争产品在设备性能、操作便捷性、监测精度、价格及售后服务等方面的优势与不足分别是什么？
优势：_____________________________________
不足：_____________________________________
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五、其它意见或补充
31. 您对心电监测设备的总体建议、市场推广策略或产品改进有何其他意见？
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调研说明：
- 本问卷采取线上/电话/面对面访谈的方式进行；
- 请您根据实际情况如实填写，所有数据仅用于调研分析，严格保密；
- 感谢您的参与与支持！
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调研实施计划提示：
- 调研对象涵盖四川、重庆地区心血管科医生、护士以及部分患者；
- 调研时间安排在2023年10月至2023年12月；
- 数据采集后将利用统计软件进行深入分析，并撰写调研报告，为后续市场策略的制定提供数据支持。
感谢您的认真填写！
