原发性胆汁性胆管炎（PBC）的诊断思路是什么？

患者可能出现皮肤瘙痒、巩膜黄染、纳差等表现且血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰氨基转移酶升高不明原因者，在排除其他原因导致的慢性胆汁淤积后，应至少进行ANA间接免疫荧光和AMA‑M2检测。如该抗体阴性，应进一步检测其他PBC特异性自身抗体。如仍不能明确诊断，则考虑肝穿刺活检，若有困难可转上级医院诊治。