铂类药物与免疫介导性疾病关联研究

免疫介导性疾病（IM）谱型要求临床警惕，因为存在不同的亚型：肌炎（进行性肌肉炎症/肌酸激酶升高）[34]，皮肌炎（Gottron丘疹/向日葵疹伴近端无力），多肌炎（CD8+ T细胞介导的近端肌病，无皮肤表现），脓毒性肌炎（细菌脓肿形成）[35]，坏死性筋膜炎（快速致命的软组织坏死/全身毒性），以及肌肉脓肿（局部创伤后/血源性化脓性聚集）。然而，铂类化疗药物与IM之间的关联长期未被充分研究。尽管铂类药物的经典毒性——如肾毒性和神经毒性——已有充分记录[36]，但其诱导IM的潜力仍缺乏明确描述。现有文献主要限于零星的病例报告，且观察结果存在矛盾[37]。例如，个别病例表明卡铂可能通过减轻肿瘤负荷并随后调节免疫反应来缓解皮肌炎症状；然而，这些发现缺乏对照验证，无法区分药物特异性效应与肿瘤相关混杂因素。我们对FAERS（2013-2023年）和VigiBase（1969-2023年）的药物警戒分析显示，铂类药物显著增加IM风险，尽管绝对发生率较低（FAERS：0.37%；VigiBase：0.14%）。