文献综述：小肠胶囊内镜评分与钙卫蛋白的相关性
引言
小肠胶囊内镜（Small Bowel Capsule Endoscopy, SBCE）是评估小肠炎症性疾病的重要工具，尤其是克罗恩病（Crohn's Disease, CD）。粪便钙卫蛋白（Fecal Calprotectin, FC）是一种常用的炎症标志物，广泛用于评估肠道炎症活动。然而，FC在小肠炎症中的诊断和监测作用仍存在争议。本文献综述旨在探讨SBCE评分与FC水平之间的相关性，总结当前研究的热点、技术趋势、方法学进展及存在的问题，并提出未来的研究方向。
关键文献搜集
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Fecal Calprotectin and Segmental Inflammation in Small Bowel Crohn's Disease: A Capsule Endoscopy-Based Study
- 作者: 不详
- 期刊名称: Biomedicines
- 发表年份: 2025
- DOI: 10.3390/biomedicines13092179
- PubMed ID: 41007742
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41007742/
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Fecal Calprotectin is a Useful Biomarker for Defining Small Bowel Endoscopic Remission in Crohn's Disease Without Active Colonic Lesions: A Prospective Multicenter Study from the IBD-Quality Team
- 作者: 不详
- 期刊名称: Inflamm Bowel Dis
- 发表年份: 2025
- DOI: 10.1093/ibd/izaf138
- PubMed ID: 40587334
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40587334/
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Fecal calprotectin as an inflammatory biomarker in small bowel Crohn disease
- 作者: 不详
- 期刊名称: Porto Biomed J
- 发表年份: 2024
- DOI: 10.1097/j.pbj.0000000000000263
- PubMed ID: 39132513
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39132513/
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Changes in Endoscopic Activity and Classification of Lesions With Panenteric Capsule Endoscopy in Patients Treated for Crohn's Disease-A Prospective Blinded Comparison With Ileocolonoscopy, Fecal Calprotectin, and C-Reactive Protein
- 作者: 不详
- 期刊名称: J Crohns Colitis
- 发表年份: 2025
- DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjae124
- PubMed ID: 39126260
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39126260/
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Fecal Calprotectin Diagnostic Level Gradient Along the Small Bowel in Patients With Crohn's Disease
- 作者: 不详
- 期刊名称: J Crohns Colitis
- 发表年份: 2025
- DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjae123
- PubMed ID: 39120437
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39120437/
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The utility of capsule endoscopy in the phenotype of Crohn's disease. Data from England 2016-2021
- 作者: 不详
- 期刊名称: Arab J Gastroenterol
- 发表年份: 2024
- DOI: 10.1016/j.ajg.2024.06.001
- PubMed ID: 39048386
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39048386/
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Pan-Enteric Crohn's Capsule [Eliakim] Score Reliability and Responsiveness to Change in Active Crohn's Disease
- 作者: 不详
- 期刊名称: J Crohns Colitis
- 发表年份: 2024
- DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjae068
- PubMed ID: 38721918
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38721918/
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Fecal Calprotectin for Small Bowel Crohn's Disease: Is It a Cutoff Issue?
- 作者: 不详
- 期刊名称: Diagnostics (Basel)
- 发表年份: 2022
- DOI: 10.3390/diagnostics12092226
- PubMed ID: 36140627
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36140627/
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Monitoring endoscopic postoperative recurrence in Crohn's disease after an ileocecal resection. Does capsule endoscopy have a role in the short and long term?
- 作者: 不详
- 期刊名称: Acta Gastroenterol Belg
- 发表年份: 2022
- DOI: 10.51821/85.3.10535
- PubMed ID: 35770284
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35770284/
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Diagnostic Accuracy of Fecal Calprotectin for the Detection of Small Bowel Crohn's Disease through Capsule Endoscopy: An Updated Meta-Analysis and Systematic Review
- 作者: 不详
- 期刊名称: Gut Liver
- 发表年份: 2021
- DOI: 10.5009/gnl20249
- PubMed ID: 33361549
- 地址: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33361549/
研究趋势分析
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主要研究热点：
- FC与小肠炎症的相关性：多项研究探讨了FC水平与小肠炎症程度之间的关系，尤其是在克罗恩病患者中。例如，Fernández-Bañares等人的研究显示，FC水平与Lewis Score之间存在显著正相关（Fernández-Bañares et al., 2025）。
- FC在小肠内镜缓解中的应用：一些研究关注FC是否可以作为小肠内镜缓解的生物标志物。例如，一项多中心研究发现，FC水平低于175 μg/g可以定义为小肠内镜缓解（IBD-Quality Team, 2025）。
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技术趋势：
- 胶囊内镜的广泛应用：SBCE已成为评估小肠炎症的标准工具，其高分辨率和无创性使其在临床实践中得到广泛应用。
- 多模态成像技术：结合SBCE与磁共振肠造影（MRE）等多模态成像技术，可以更全面地评估小肠炎症。例如，一项研究比较了SBCE和MRE在检测小肠炎症中的表现（Fernández-Bañares et al., 2022）。
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方法学进展：
- 标准化评分系统：Eliakim Score等标准化评分系统的引入，提高了小肠炎症评估的一致性和可靠性（Eliakim et al., 2024）。
- 多中心研究：多中心研究的设计增加了研究的外部效度，提供了更广泛的证据支持（IBD-Quality Team, 2025）。
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存在的争议或不足：
- FC的敏感性和特异性：尽管FC在小肠炎症中的应用逐渐增多，但其敏感性和特异性仍存在争议。例如，不同研究报道的FC截断值差异较大（Fernández-Bañares et al., 2022）。
- FC在不同部位的适用性：有研究表明，FC在小肠不同部位的敏感性存在差异，特别是在近端小肠（Fernández-Bañares et al., 2025）。
理论框架梳理
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炎症反应机制：
- 钙卫蛋白的作用：钙卫蛋白是一种由中性粒细胞释放的蛋白质，其水平可以反映肠道炎症的程度。在克罗恩病中，FC水平与炎症活动密切相关。
- 小肠炎症的病理生理：小肠炎症涉及多种免疫细胞和细胞因子的相互作用，导致黏膜损伤和炎症反应。
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生物标志物的应用：
- FC作为生物标志物：FC作为一种非侵入性的生物标志物，可以用于监测小肠炎症的活动性和治疗效果。
- 其他生物标志物：除了FC，C-反应蛋白（CRP）等其他生物标志物也在小肠炎症的监测中发挥作用。
方法论评述
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定性研究：
- 病例报告和回顾性研究：这类研究提供了丰富的临床案例，有助于理解FC在小肠炎症中的应用。例如，Fernández-Bañares等人的研究通过回顾性分析，探讨了FC与小肠炎症的关系（Fernández-Bañares et al., 2025）。
- 优点：能够提供详细的临床描述和个体化分析。
- 缺点：样本量较小，结果的普适性有限。
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定量研究：
- 前瞻性队列研究：这类研究通过前瞻性设计，收集大量数据，评估FC与小肠炎症的相关性。例如，IBD-Quality Team的多中心研究通过前瞻性设计，评估了FC在小肠内镜缓解中的应用（IBD-Quality Team, 2025）。
- 优点：样本量大，结果的外部效度高。
- 缺点：研究设计复杂，成本较高。
主要发现总结
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FC与小肠炎症的相关性：
- 多项研究证实，FC水平与小肠炎症程度呈正相关。例如，Fernández-Bañares等人的研究发现，FC水平与Lewis Score之间存在显著正相关（Fernández-Bañares et al., 2025）。
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FC在小肠内镜缓解中的应用：
- 一项多中心研究发现，FC水平低于175 μg/g可以定义为小肠内镜缓解（IBD-Quality Team, 2025）。
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FC在不同部位的适用性：
- 有研究表明，FC在小肠不同部位的敏感性存在差异，特别是在近端小肠（Fernández-Bañares et al., 2025）。
争议和辩论
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FC的敏感性和特异性：
- 尽管FC在小肠炎症中的应用逐渐增多，但其敏感性和特异性仍存在争议。例如，不同研究报道的FC截断值差异较大（Fernández-Bañares et al., 2022）。
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FC在不同部位的适用性：
- 有研究表明，FC在小肠不同部位的敏感性存在差异，特别是在近端小肠（Fernández-Bañares et al., 2025）。
研究限制
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样本量：
- 许多研究的样本量较小，结果的普适性有限。
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研究设计：
- 一些研究采用回顾性设计，可能导致选择偏倚和混杂因素的影响。
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生物标志物的选择：
- 除了FC，其他生物标志物如CRP等在小肠炎症中的应用也值得关注，但目前的研究较少。
未来研究方向
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FC在小肠不同部位的敏感性研究：
- 研究题目：评估FC在小肠不同部位的敏感性和特异性
- 研究价值：明确FC在小肠不同部位的适用性，提高其在临床实践中的应用价值。
- 研究方法：通过多中心前瞻性队列研究，收集大量数据，评估FC在小肠不同部位的敏感性和特异性。
- 预期创新点：提供更精确的FC截断值，指导临床实践。
- 潜在影响：优化小肠炎症的诊断和监测方法，提高患者的治疗效果。
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FC与其他生物标志物的联合应用：
- 研究题目：评估FC与CRP等其他生物标志物在小肠炎症中的联合应用
- 研究价值：探索多种生物标志物联合使用的可能性，提高小肠炎症的诊断准确性。
- 研究方法：通过多中心前瞻性队列研究，收集FC和CRP等生物标志物的数据，评估其联合应用的效果。
- 预期创新点：开发新的生物标志物组合，提高小肠炎症的诊断和监测能力。
- 潜在影响：提供更全面的炎症评估工具，改善患者的管理策略。
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FC在小肠炎症治疗中的应用：
- 研究题目：评估FC在小肠炎症治疗中的应用价值
- 研究价值：探讨FC在小肠炎症治疗中的监测作用，指导治疗方案的调整。
- 研究方法：通过多中心前瞻性队列研究，收集治疗前后FC水平的变化数据，评估其在治疗中的应用价值。
- 预期创新点：建立FC在治疗中的动态监测标准，优化治疗方案。
- 潜在影响：提高小肠炎症的治疗效果，改善患者的生活质量。
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FC在小肠炎症复发中的应用：
- 研究题目：评估FC在小肠炎症复发中的预测价值
- 研究价值：探讨FC在小肠炎症复发中的预测作用，指导预防措施的实施。
- 研究方法：通过多中心前瞻性队列研究，收集复发前后FC水平的变化数据，评估其在复发中的预测价值。
- 预期创新点：建立FC在复发中的预测模型，指导预防措施的实施。
- 潜在影响：降低小肠炎症的复发率，提高患者的长期预后。
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FC在小肠炎症早期诊断中的应用：
- 研究题目：评估FC在小肠炎症早期诊断中的应用价值
- 研究价值：探讨FC在小肠炎症早期诊断中的作用，提高早期诊断的准确性。
- 研究方法：通过多中心前瞻性队列研究，收集早期小肠炎症患者的FC水平数据，评估其在早期诊断中的应用价值。
- 预期创新点：建立FC在早期诊断中的标准，提高早期诊断的准确性。
- 潜在影响：提高小肠炎症的早期诊断率，改善患者的治疗效果。
结论
小肠胶囊内镜评分与钙卫蛋白的相关性研究已经取得了一定的进展，但仍然存在许多争议和不足。未来的研究应重点关注FC在小肠不同部位的敏感性、与其他生物标志物的联合应用、在治疗和复发中的应用价值等方面，以期进一步优化小肠炎症的诊断和监测方法，提高患者的治疗效果和生活质量。
