信息核实
您提供的信息中缺少【症状持续时间/近期药物使用史/导尿管留置具体时间】，这些信息对鉴别【脓毒症休克与心源性休克】至关重要，建议补充：
初步诊断
现有信息提示可能涉及【3个】系统疾病，按可能性排序：
① 脓毒症休克（匹配度72%）
依据：术后状态+导尿管相关尿路感染（浑浊尿液+脓性分泌物）+WBC升高+急性肾损伤（BUN/Cr比值>20），但缺少【血培养阳性结果】和【明确感染源】
② 心源性休克（匹配度45%）
需排除因素：EF仅15-20%+冠脉多支病变，但液体复苏后血压仍低不符合典型心衰表现
③ 造影剂肾病（匹配度30%）
需确认：近期是否接受过血管造影检查
鉴别诊断
| 优先级 | 疾病名称 | 支持点 | 矛盾点 | 确诊关键 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 尿源性脓毒症 | 导尿管留置+脓性分泌物+浑浊尿+肾前性AKI | 血培养阴性 | 尿培养结果+降钙素原水平 |
| 2 | 心源性休克 | 严重CAD+EF<20% | 无肺水肿体征+X线无充血表现 | 床旁超声（评估LV功能/下腔静脉） |
| 3 | 急性肾动脉栓塞 | 外周血管疾病史+突发无尿 | 无腰痛/血尿 | 肾动脉CTA |
必要检查清单
紧急检查（6小时内）：
▢ 床旁心脏超声（评估EF/右心功能）
▢ 血清降钙素原+乳酸水平
▢ 导尿管更换+重复尿培养（需厌氧菌培养）
建议检查（24小时内）：
▢ 腹部增强CT（评估肾灌注/收集系统）
▢ 下肢静脉超声（排除DVT导致感染性栓塞）
注意事项
⚠️ 严格监测每小时尿量（目标>0.5ml/kg/h）
⚠️ 避免使用肾毒性药物（如万古霉素需根据CrCl调整）
⚠️ 若出现发热或意识障碍需立即血培养
风险提示
上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。
（当前诊断置信度71%，建议尽快完善微生物培养及影像学检查）
