-
病人资料的分析： 患者，男性，73岁，排尿困难伴尿频、尿急3年余，加重1周，伴乏力、精神萎靡，无明显发热、腰痛，尿色正常，每次尿量偏少。既往有间歇反复肺部感染病史2年余。泌尿系超声检查报告前列腺体积增大，最大径约58mm，膀胱残余尿量为0ml。尿常规检查未见红细胞或白细胞。血清前列腺特异性抗原检测值在正常范围内。双肾形态未见异常。肾功能检查未见异常。外周血白细胞总数14000。
-
可能诊断的疾病，以及可能性分级（按五级分类）：
- 前列腺增生（可能性：一级）：患者有前列腺体积增大，排尿困难、尿频、尿急等症状，且膀胱残余尿量为0ml，提示前列腺增生很可能是导致这些症状的主要原因。
- 前列腺炎（可能性：二级）：虽然患者血清前列腺特异性抗原检测值在正常范围内，但外周血白细胞总数升高，可能提示存在炎症。
- 膀胱功能障碍（可能性：三级）：患者有排尿困难和每次尿量偏少的症状，可能存在膀胱功能障碍，但膀胱残余尿量为0ml降低了这一可能性。
- 肾功能不全（可能性：四级）：患者肾功能检查未见异常，双肾形态未见异常，故可能性较低。
- 尿路感染（可能性：五级）：尿常规检查未见红细胞或白细胞，患者无明显发热、腰痛，故可能性较低。
- 鉴别诊断：
- 前列腺增生 vs 前列腺炎：前列腺增生主要表现为前列腺体积增大、排尿困难等症状，而前列腺炎可能伴有全身炎症反应，如外周血白细胞总数升高。
- 前列腺增生 vs 膀胱功能障碍：膀胱功能障碍通常伴有膀胱残余尿量增加，而本患者膀胱残余尿量为0ml，支持前列腺增生的诊断。
- 前列腺增生 vs 尿路感染：尿路感染通常伴有尿常规检查异常，本患者尿常规检查正常，支持前列腺增生的诊断。
- 需要进一步检查的建议：
- 前列腺液或前列腺按摩液检查：以排除或确认前列腺炎的诊断。
- 泌尿系CT或MRI检查：以进一步评估前列腺体积和形态，排除其他泌尿系疾病。
- 尿流动力学检查：以进一步评估膀胱和尿道的功能。
风险提示：上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。
