【信息核实】 您提供的信息中缺少【症状持续时间、症状进展速度（如逐渐向上蔓延还是突然发生）、双侧还是单侧、有无疼痛/无力感、基础疾病史（如糖尿病、高血压）、近期用药史】，这些信息对鉴别【周围神经病变与脊髓疾病】至关重要。建议补充：
- 脚趾和前脚掌麻木是何时开始的？是持续加重还是时好时坏？
- 是双脚都麻木，还是只有一只脚？
- 除了麻木，是否有疼痛、烧灼感、针刺感，或者脚部无力、肌肉萎缩？
- 您是否有糖尿病、甲状腺疾病、肾病或自身免疫性疾病史？
- 近期是否饮酒或服用过某些药物（如化疗药）？
【初步诊断】 现有信息提示可能涉及【神经系统】疾病，按可能性排序： ① 糖尿病性周围神经病变 （匹配度60%） 依据：远端对称性感觉异常（从脚趾开始）是典型表现。但缺少关键指标【血糖水平】和【糖尿病史】。 ② 营养缺乏性神经病变 （如维生素B1/B12缺乏）（匹配度45%） 依据：可导致对称性远端感觉障碍。需排除因素：长期饮酒史、营养不良或胃肠道手术史。 ③ 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 或其他获得性周围神经病（匹配度35%） 依据：可表现为进行性感觉障碍。但通常伴有无力症状，且进展模式需进一步明确。
【鉴别诊断分析】 根据症状定位（远端对称性感觉缺失），优先考虑周围神经病变。需通过系统排查，区分是代谢性（如糖尿病）、营养性、中毒性、免疫性还是遗传性原因。同时需排除更中枢的病变（如腰椎管狭窄压迫神经根），但其典型症状常伴有腰痛或不对称分布。
【必要检查清单】 紧急检查（24-48小时内）： ▢ 空腹血糖 + 糖化血红蛋白 ▢ 全血细胞计数、肝肾功能、电解质 ▢ 维生素B12、叶酸水平 ▢ 甲状腺功能
建议检查（1周内）： ▢ 肌电图和神经传导速度检查 ▢ 如怀疑免疫性因素，加查免疫固定电泳、自身抗体谱
【注意事项】 ⚠️ 若出现【迅速向上发展的麻木、双下肢无力、大小便失禁或困难】需立即急诊，警惕急性脊髓病变。 ⚠️ 在病因明确前，避免自行服用任何“神经调理”药物或保健品。
【风险提示】 您提供的病人信息量较少，很难进行准确判断，请提供更详细的病人资料和信息（如上文【信息核实】部分所问），这将极大帮助提高评估的准确性。
上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。
