荨麻疹患儿诊疗建议

信息核实

您提供的信息中缺少【过敏原接触史/疫苗接种史/伴随症状（如发热、关节痛等）】，这些信息对鉴别【慢性自发性荨麻疹与感染/自身免疫相关性荨麻疹】至关重要，建议补充：

1. 发病前是否有特殊食物/药物接触史
2. 是否伴有呼吸道/消化道症状
3. 家族过敏性疾病史

初步诊断

现有信息提示可能涉及： ① 慢性自发性荨麻疹（匹配度65%） 依据：持续2个月以上的荨麻疹，抗组胺药有效但无法停药 需排除：潜在感染灶、自身免疫因素

② 物理性荨麻疹（匹配度30%） 需确认症状是否与温度变化/压力等物理刺激相关

③ 食物/药物过敏（匹配度25%） 需详细记录饮食日记排查潜在过敏原

鉴别诊断

采用症状→器官系统映射分析：

1. 皮肤系统（主要）

• 慢性荨麻疹（特发性/物理性/胆碱能性）
• 荨麻疹性血管炎（需排查关节痛/紫癜样皮损）
• 肥大细胞增多症（罕见但需排除）

2. 免疫系统

• 自身免疫性甲状腺炎相关荨麻疹
• 结缔组织病早期表现

3. 感染因素

• 慢性细菌/病毒感染（如EBV、寄生虫等）

必要检查清单

建议检查（1周内）： ▢ 全血细胞计数+CRP（排查感染/嗜酸性粒细胞增多） ▢ 甲状腺功能+抗甲状腺过氧化物酶抗体 ▢ 过敏原筛查（血清特异性IgE） ▢ 食物日记记录（建议持续2周）

可选检查（症状持续时）： ▢ 自体血清皮肤试验（排查自身免疫性荨麻疹） ▢ 补体C3/C4检测（排查血管炎）

治疗建议

1. 药物调整：

• 可尝试西替利嗪剂量递增至0.5mg/kg/天（分2次）
• 或更换第二代抗组胺药（如地氯雷他定）
• 考虑添加白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）

2. 非药物干预：

• 严格避免已知触发因素
• 温水沐浴（避免过热）
• 穿着纯棉宽松衣物

注意事项

⚠️ 若出现【喉头水肿/呼吸困难】立即急诊 ⚠️ 记录症状日记（时间、部位、可能诱因） ⚠️ 避免突然停药（建议阶梯式减量）

风险提示

上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。

随访建议

1. 2周后复诊评估治疗效果
2. 若6个月仍无法减药，建议皮肤科专科随访
3. 考虑转诊过敏反应专科（顽固性病例）