子宫黏膜下肌瘤诊断与鉴别：2025 AI辅助分析

病人资料分析

根据患者的描述，月经量多20余年，伴有子宫内膜增厚、宫腔占位，影像显示内膜厚度15mm，宫腔内存在混合回声团，大小为28×14×24mm，边界尚清晰且回声不均。结合影像报告提示“黏膜下肌瘤”，患者还伴有贫血症状。

可能诊断的疾病

1. 子宫黏膜下肌瘤（可能性：极高）

   • 原因：子宫黏膜下肌瘤是导致月经量增多及子宫腔内占位的常见原因，影像学表现符合其特征。
   • 支持依据：月经量多、宫腔内混合回声团块、子宫内膜增厚、贫血。

2. 子宫内膜息肉（可能性：中等）

   • 原因：子宫内膜息肉也可能导致月经量多及宫腔内占位，但影像特点通常表现为低回声或等回声团块，且一般较小。
   • 支持依据：内膜增厚和宫腔占位，但息肉的大小通常较小，且贫血并不是其典型表现。

3. 子宫内膜增生症（可能性：中等偏低）

   • 原因：子宫内膜增生症可引起内膜增厚和不规则出血，但典型表现并不包括明显的宫腔占位。
   • 支持依据：内膜厚度增加，但无典型占位表现。

4. 子宫内膜恶性病变（如内膜癌）（可能性：低）

   • 原因：内膜癌也可表现为内膜增厚、不规则出血和宫腔内异常，但患者月经量多的病史较长，且影像特点（边界尚清晰）更倾向于良性病变。
   • 支持依据：需要警惕其可能性，特别是绝经后女性或伴其他高危因素者。

5. 其他宫腔占位性病变（如腺肌瘤、粘连残留物）（可能性：很低）

   • 原因：这些病变一般不会表现为明显的月经量增多，且影像学表现不完全符合。

鉴别诊断

1. 子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉：

   • 肌瘤通常回声不均，体积较大，易引起明显的月经增多或贫血，而息肉一般体积较小，症状较轻。

2. 子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜增生症：

   • 子宫内膜增生症主要表现为内膜厚度增加，但无明确的宫腔占位性病变。

3. 子宫黏膜下肌瘤与内膜癌：

   • 恶性病变的影像学特点通常表现为边界不清、血流异常增多及不规则形状。

风险提示

上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必须由正规医院的专业医生最终确诊。