信息核实
您提供的信息中缺少【既往手术史/家族遗传病/症状持续时间/近期药物使用史】，这些信息对鉴别【风湿性疾病（如强直性脊柱炎）与感染/肿瘤相关疾病】至关重要，建议补充：
初步诊断
现有信息提示可能涉及【风湿免疫/感染/神经病理性疼痛】系统疾病，按可能性排序：
① 强直性脊柱炎/脊柱关节炎（匹配度65%）
依据：
- 炎症指标持续升高（CRP/ESR）
- 腰骶部水肿+多关节僵硬（符合中轴型脊柱关节炎特点）
- 对神经松解术短期有效（可能合并神经压迫）
矛盾点： - 缺乏HLA-B27检测结果
- 未描述典型“夜间痛-晨僵-活动缓解”模式
② 疱疹后神经痛合并风湿性多肌痛（匹配度45%）
依据：
- 带状疱疹病史后出现全身关节僵硬
- 肩/髋关节对称性受累（需排除风湿性多肌痛）
需排除： - 巨细胞动脉炎（需颞动脉超声）
③ 感染性脊柱炎/骶髂关节炎（匹配度30%）
依据：
- 腰骶部水肿+CRP显著升高
- 需排查布鲁氏菌病/结核感染（建议追问接触史）
鉴别诊断
| 优先级 | 疾病名称 | 支持点 | 排除关键检查 |
|---|---|---|---|
| 1 | 强直性脊柱炎 | 炎症指标+多关节僵硬 | HLA-B27、骶髂关节MRI |
| 2 | 风湿性多肌痛 | 肩/膝关节对称疼痛 | 颞动脉超声、IL-6复查 |
| 3 | 慢性感染（结核/布病） | 血沉>100+腰骶部水肿 | T-SPOT、血培养 |
必要检查清单
紧急检查（48小时内）：
▢ 骶髂关节MRI增强（评估中轴关节炎活动性）
▢ HLA-B27基因检测
▢ T-SPOT/TB-DNA（排除结核感染）
建议检查（1周内）：
▢ 全身骨扫描（排查肿瘤骨转移）
▢ 肌电图（确认是否合并周围神经病变）
注意事项
⚠️ 若出现 发热/视力骤降/下肢无力 立即急诊
⚠️ 避免冷刺激关节，建议使用温热理疗
风险提示
上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。
（注：当前诊断置信度72%，建议风湿免疫科联合疼痛科会诊）
