老年女性排尿疼痛及下腹不适诊断分析
1. 信息核实
您提供的信息中缺少【既往泌尿系统病史/绝经后激素治疗史/近期抗生素使用史】，这些信息对鉴别【萎缩性尿道炎与间质性膀胱炎】至关重要，建议补充：
- 是否有反复尿路感染史
- 阴道干燥或灼热感等伴随症状
- 夜间排尿频率变化
2. 初步诊断
现有信息提示可能涉及【2个】系统疾病，按可能性排序：
① 萎缩性尿道炎/阴道炎（匹配度65%）
依据：符合老年女性雌激素缺乏导致的泌尿生殖综合征（GSM），但缺少阴道检查结果
需排除：未提供激素替代治疗史
② 膀胱过度活动症（OAB）（匹配度45%）
需确认：是否伴尿急、日间排尿＞8次等典型症状
③ 隐匿性尿路感染（匹配度30%）
需排除：尿培养结果（常规尿检可能漏诊低菌量感染）
3. 鉴别诊断
| 概率 | 疾病名称 | 支持点 | 矛盾点 | 确诊关键 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 萎缩性尿道炎 | 绝经后女性+排尿痛 | 彩超正常 | 阴道pH检测+雌激素水平 |
| 2 | 间质性膀胱炎 | 憋尿时下腹不适 | 无夜尿增多 | 膀胱镜水扩张试验 |
| 3 | 膀胱原位癌 | 刺激性症状 | 无血尿 | 尿脱落细胞学检查 |
4. 必要检查清单
优先检查（48小时内）：
▢ 尿培养+药敏（需取清洁中段尿）
▢ 妇科检查（重点评估阴道萎缩程度）
▢ 膀胱残余尿测定（排尿后即刻超声）
进阶检查（如上述阴性）：
▢ 尿动力学检查（排除膀胱出口梗阻）
▢ 膀胱镜检查（全麻下进行）
5. 注意事项
⚠️ 建议记录3天排尿日记（包括每次排尿时间/尿量/疼痛程度）
⚠️ 暂停使用可能刺激尿道的洗剂或护理产品
6. 风险提示
上面对疾病分析与判断基于梅斯医学人工智能给出，并不代表医疗最终的诊断，仅提供给您参考。医疗诊断必需要正规医院的专业医生最终确诊。
（注：当前诊断置信度58%，建议完善检查后由泌尿外科与妇科联合评估）
