以下是一份基于调研大纲设计的调研问卷表范例，包含各模块的示例题目、题型说明及备注，供实际调研时参考和进一步修改完善。问卷总题量约50题，各题题型可能为多项选择、单项选择或开放式问答。请根据具体调研需求和目标受访群体做适当调整。
────────────────────────────── 【一、受访者基本信息】 ──────────────────────────────
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您的年龄是？
题型：单选
选项：18岁以下 / 18-30岁 / 31-45岁 / 46-60岁 / 60岁以上
备注：用于了解样本基本人口学特征 -
您的性别是？
题型：单选
选项：男 / 女 / 其他
备注：作为基本人口信息采集 -
您的职业是？
题型：单选
选项：医疗相关 / 教育 / 技术 / 管理 / 退休 / 其他
备注：帮助区分不同人群对疾病认知和治疗态度 -
您的教育背景是？
题型：单选
选项：初中及以下 / 高中 / 大专 / 本科 / 研究生及以上
备注：评估受访者对医疗信息的理解能力 -
您目前的居住地属于？
题型：单选
选项：城市 / 郊区 / 农村
备注：反映医疗资源的可及性 -
您的收入水平大致为？
题型：单选
选项：低 / 中 / 高
备注：用于分析经济能力对就医/治疗选择的影响
────────────────────────────── 【二、患者旅程分层调研】 ────────────────────────────── Ⅰ. 疾病总量估计
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您或您的家人是否被诊断出患有[具体疾病]？
题型：多项选择
选项：是 / 否 / 不确定
备注：初步了解目标疾病在群体中的分布 -
请估算您所在的社区或地区，可能患有此病的人数规模？
题型：开放式问答
备注：收集定性数据，便于后续交叉验证
Ⅱ. 诊断前（症状认知）
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当您（或家人）首次出现相关症状时，采取了哪些措施？（可多选）
题型：多项选择
选项：自我观察 / 咨询亲友 / 上网查询 / 直接就医 / 其他（请说明）
备注：了解受访者初期应对方式 -
您是如何了解到这些症状可能与[具体疾病]相关的？
题型：单项选择 + 开放式问答
选项：医生提示 / 媒体报道 / 网络资讯 / 亲友建议 / 其他
备注：探讨健康知识获取渠道
Ⅲ. 诊断中（就医路径）
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您首次就医时选择了哪类医疗机构？
题型：单选
选项：社区医院 / 专科医院 / 私人诊所 / 其他（请说明）
备注：反映就医渠道的选择 -
从您初次就医到最终确诊，耗时多长？
题型：单选
选项：不足1个月 / 1-3个月 / 3-6个月 / 超过6个月
备注：评估诊断速度及患者体验 -
在确诊过程中，您遇到了哪些主要困难？（可多选）
题型：多项选择
选项：诊断延迟 / 医生沟通不畅 / 检查费用高 / 医疗资源不足 / 其他（请说明）
备注：帮助识别亟待改善的诊断环节
Ⅳ. 治疗后（依从性/复查监测）
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确诊后，您是否完全遵循了医生的治疗建议？
题型：单选
选项：是 / 部分遵循 / 否
备注：了解治疗依从性情况 -
如果未完全遵循治疗建议，主要原因是什么？
题型：开放式问答或多项选择
选项：药物副作用 / 治疗费用 / 理解不到位 / 生活习惯 / 其他（请注明）
备注：深入探讨患者治疗依从性的影响因素 -
在治疗过程中，您是否遇到过药物副作用？
题型：单选
选项：是 / 否
备注：关注药物安全性体验 -
您是否定期进行病情复查？
题型：单选
选项：是 / 否
备注：若否，可在后续题中了解原因 -
如果未定期复查，主要原因是什么？
题型：开放式问答
备注：探求定期随访障碍
────────────────────────────── 【三、患者旅程映射】 ────────────────────────────── Ⅰ. 当前需优化的环节
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您认为在整个就诊及治疗过程中，最需要改进的环节是？
题型：多项选择
选项：就医渠道 / 诊断效率 / 治疗方案 / 随访服务 / 费用管理 / 其他（请说明）
备注：收集意见以改进就诊流程 -
您在治疗方案选择时，是否感到信息不足或困惑？
题型：单选
选项：是 / 否
备注：了解信息获取是否充分 -
您是否觉得当前的随访服务存在不足？请举例说明。
题型：开放式问答
备注：收集具体改进建议
Ⅱ. 关键医学决策点
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您是否了解生物制剂等新型疗法的使用时机？
题型：单选
选项：非常了解 / 了解一些 / 听说过，但不了解细节 / 完全不了解
备注：评估患者对先进治疗理念的认知 -
医生在沟通治疗方案时，是否详细说明了各种方案的优缺点？
题型：单选
选项：非常详细 / 基本说明 / 部分说明 / 没有详细说明
备注：反映医生与患者之间的沟通质量 -
您对医生在治疗决策中的建议信任度如何？
题型：单选
选项：非常信任 / 较信任 / 一般 / 不太信任 / 根本不信任
备注：了解医患之间的信任关系
────────────────────────────── 【四、产品学术特性分析】 ────────────────────────────── Ⅰ. 产品优势
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您是否听说过或使用过[产品名称]？
题型：单选
选项：是 / 否
备注：作为后续问题的前提条件 -
您认为[产品名称]最突出的优势是什么？（可多选）
题型：多项选择
选项：疗效显著 / 起效快 / 维持时间长 / 安全性高 / 给药途径便利 / 其他（请说明）
备注：收集对产品优势的认可与看法 -
对于[产品名称]的疗效、起效时间、维持时间和安全性，您是否有较全面的了解？
题型：单项选择
选项：是 / 部分了解 / 不了解
备注：探询受众知识水平
Ⅱ. 竞争产品分析
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您是否使用过其他品牌的类似药物？
题型：单选
选项：是 / 否
备注：区分过往使用经验 -
如果使用过，请问您主要选择的是哪一品牌？（可列举）
题型：开放式问答
备注：具体品牌情况及原因 -
您如何评价其他品牌药物的疗效与安全性？
题型：开放式问答
备注：了解竞争产品的市场表现 -
您为什么选择或不选择[产品名称]？
题型：开放式问答或多项选择
选项示例：疗效评价 / 副作用考虑 / 医生建议 / 使用经验 / 价格因素 / 其他（请说明）
备注：收集选择依据
────────────────────────────── 【五、综合评估】 ────────────────────────────── Ⅰ. 市场潜力
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您认为[产品名称]在未来市场上的潜力如何？
题型：单选
选项：非常大 / 较大 / 一般 / 较小 / 很小
备注：整体印象评估 -
如果您对[产品名称]印象良好，是否愿意向亲友或其他患者推荐？
题型：单选
选项：非常愿意 / 较为愿意 / 一般 / 不太愿意 / 完全不会
备注：考察口碑传播潜力
Ⅱ. 推广模式
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您更倾向于通过哪种渠道获取有关[产品名称]的信息？（可多选）
题型：多项选择
选项：医生推荐 / 医院宣传 / 网上广告 / 电视广告 / 社交媒体 / 线下活动 / 其他（请说明）
备注：帮助制定推广策略 -
在您看来，哪种推广方式最能吸引您关注和了解该产品？
题型：单选
选项：医生面对面讲解 / 实际使用案例分享 / 在线科普视频 / 传统媒体广告 / 其他（请说明）
备注：提供有针对性的推广建议
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【补充问题】
（针对特定调研对象，如医疗专业人士、养老设施管理者，可根据实际情况增设以下问题）
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36. （针对医疗专业人士）在诊断和治疗过程中，您认为当前存在的主要障碍是什么？
题型：开放式问答
备注：获取医护人员专业意见
- （针对养老设施管理者）您所在机构在疾病预防与早期筛查方面有哪些具体措施？
题型：开放式问答
备注：了解机构在疾病管理中的角色
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【结束语】
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38. 您是否还有其他意见或建议？
题型：开放式问答
备注：鼓励受访者自由发表观点，便于后续数据分析
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说明：
• 以上题目仅为示例，实际问卷可根据调研对象情况、项目重点和采样要求做增减调整。
• 部分问题可设置跳题逻辑，如针对“未使用过[产品名称]”的受访者可跳过后续关于产品优势的详细问题。
• 调研问卷总题量可控制在约50题左右，确保数据全面同时不对受访者造成过分负担。
该问卷旨在全方位了解患者及相关利益方在疾病诊断、治疗、后续随访、产品体验及市场推广各环节中的真实体验和需求，为药物市场策略的制定提供数据支持和科学依据。
